II Consenso de la Sociedad Chilena de Endocrinología y Diabetes sobre resistencia a la insulina

Insulin resistance is a prevalent condition commonly associated with unhealthy lifestyles. It affects several metabolic pathways, increasing risk of abnormalities at different organ levels. Thus, diverse medical specialties should be involved in its diagnosis and treatment. With the purpose of unifying criteria about this condition, a scientific-based consensus was elaborated. A questionnaire including the most important topics such as cardio-metabolic risk, non-alcoholic fatty liver disease and polycystic ovary syndrome, was designed and sent to national experts. When no agreement among them was achieved, the Delphi methodology was applied. The main conclusions reached are that clinical findings are critical for the diagnosis of insulin resistance, not being necessary blood testing. Acquisition of a healthy lifestyle is the most important therapeutic tool. Insulin-sensitizing drugs should be prescribed to individuals at high risk of disease according to clinically validated outcomes. There are specific recommendations for pregnant women, children, adolescents and older people.

Uso de tríos caso-padres en estudios epidemiológicos de asociación entre polimorfismos genéticos y enfermedades complejas / Use of case-parenteral controls for epidemiological studies of association between genetic polymorphisms and complex diseases

In case-control studies, spurious associations between allelic variants in candidate genes and disease may arise as a result of population stratification by ethnicity. In epidemiological terms, the ethnic group would act as a confounding factor if both the genotype frequency and the incidence/prevalence of a given chronic disease vary across ethnic groups. Population stratification is a key element in the study of population dynamics and the knowledge of the disparity in health-related conditions among strata has important social and public health implications. However, it would not be scientifically correct to conclude a causal gene-disease association in situations in which the association arises as a consequence of a particular population structure. Although the relevance and magnitude of the bias derived from this confounding, effect would be different depending on the population considered, there has been an increased use of study designs such as the case-parent study, that avoids the effect of population stratification by ethnicity. In this article, we review the analysis of case-parent trios using unrelated affected cases as an epidemiological study design for testing association between genetic polymorphisms and disease

Formulación, elaboración y evaluación de galletas de masa corta, laminadas y cortadas, para diabéticos / Formulation, preparation and evaluation of shortening, laminated and cut biscuits, for diabetic patients

Se proporciona una nueva alternativa de consumo constituida por galletas laminadas y cortadas. stas son elaboradas con edulcorantes sustitutos de la sacarosa que se metabolizan en forma diferenciada y/o más lenta que ésta. En base a datos de la literatura, a la oferta del mercado y debido a las limitaciones tecnológicas y económicas que presenta el uso de edulcorantes puros, se utilizaron cuatro mezclas de edulcorantes alternativos en reemplazo de la sacarosa, como sigue... Con estas mezclas se prepararon galletas, optimizàndose las variables de las diferentes etapas del proceso: temperatura, tiempo y velocidad de mezcla, laminado, temperatura y tiempo de horneo

Diabetes gestacional: experiencia clínica / Gestational diabetes: clinical experience

Se estudiaron tres grupos de embarazadas, separados por las características clínicas y prueba de tolerancia a la glucosa oral (PTGO): 60 diabéticas gestacionales (D.G.), 100 no diabéticas con riesgo diabético (ND-RD) y 60 diabéticas sin riesgo diabético (C). La PTGO de las ND-RD (normal según el criterio de O'Sullivan) fue superior a las C. Las DG fueron tratadas con régimen e insulina. En las DG se observó una frecuencia mayor de hipertensión, prematuridad y cesáreas. La mortalidad perinatal de las DG fue 1,7%; de las C,0% (diferencia N.S.), y de las ND-RD 2%, superior a las C (p <0,01). La hipoglicemia neonatal (17%) y macrosomía (29%) se presentaron con más frecuencia en DG que en C (11%). La macrosomía en las ND-RD (27%) fue similar a las DG. Las DG con mal control macrosómicos en un 53%, versus 22% en las bien controladas (p<0,05). Las DG con buen control, que iniciaron terapia después de la semana 28, presentaron macrosómicos en un 35%, y aquéllas que la iniciaron antes, en un 10% (p<0,01). La DG necesita un control metabólico precoz y adecuado para previnir la macrosomía fetal, y en las ND-RD probablemente ésta se relaciona con un aumento mínimo de la glucosa plasmática )PTGO); por lo tanto, este grupo debiera controlarse, punto de vista no considerado en el manejo habitual

La educación personalizada aplicada al paciente diabético / Personalized education applied to the diabetic patient

Se estudió la efectividad de un programa educativo para diabéticos con un enfoque centrado en la persona comparado con un grupo control que recibió educación tradicional. El material está constituido por dos grupos de pacientes diabéticos nuevos. Grupo experimental (n:47) recibió educación personalizada y Grupo tradicional (n:43) con educación expositiva clásica. Ambos grupos se sometieron a pruebas de conocimientos y actitudes, previamente validades y probadas; además, se midieron parámetros pondoestruturales y metabólicos, al inicio y final del curso y posteriormente al mes y a los tres meses de control. El equipo educador era multiprofesional y los cursos fueron de cinco sesiones y de una hora de duración cada una. En el grupo experimental el docente dirigía las reuniones para facilitar el aprendizaje, guiando a los pacientes para que expresaran sus problemas. Las actividades eran planteadas en conjunto para lograr mayor compromiso y alcanzar las metas propuestas. Los resultados indican mayor efectividad de la educación personalizada que la tradicional, tanto en adquisición de conocimientos como en cambio de actitudes, ambas diferencias estadísticamente significativas (p <0,001). Los parámetros metabólicos y pondo-estatirales también fueron superiores en el Grupo experimental aunque no estadísticamente signifacativos, con um 68% de pacientes con buen control mientras que el grupo tradicional sólo el 48% logró resultados